警惕！日本疑似出现首例，世卫正密切监测

今天“日本疑似出现首例儿童不明原因急性肝炎病例”占据热搜第一，让不少家长很担心。

据日本放送协会(NHK)消息，日本厚生劳动省称，该国有一名16岁以下儿童疑似出现此前在欧美多地发现的不明原因急性肝炎症状，目前正在住院治疗。

消息指出，这是日本国内首次出现该肝炎的疑似病例。据介绍，4月以来，英国首先出现这一不明原因肝炎病例。

4月5日，英国报告称，在苏格兰10岁以下健康的儿童中，病因不明的急性肝炎病例数有所增加。

4月12日，英国报告称，除了苏格兰的病例外，英格兰、威尔士和北爱尔兰还有大约61例正在调查中，其中大多数病例患者的年龄在2至5岁之间。

4月14日，苏格兰报告说，正在调查的13例病例中，有两例病例与流行病学有关。

英国的病例临床表现为严重急性肝炎，转氨酶水平升高，许多病例出现黄疸。部分病例在前几周出现胃肠道症状，包括腹痛、腹泻和呕吐。

大多数患者没有发烧。一些患者需要在专科儿童肝脏病房进行护理，少数病人接受了肝移植。

当地时间4月19日，欧洲疾控中心官网发布消息称，在英国卫生安全局报告不明来源的急性肝炎病例后，丹麦、爱尔兰、荷兰和西班牙也报告了多起儿童病例。

美媒：伊利诺伊州3例儿童严重肝炎或为腺病毒感染，源头不明

日前，美国伊利诺伊州公共卫生官员发出警告称，该州有3名10岁以下的儿童可能感染了严重肝炎。

据哥伦比亚广播公司（CBS）4月25日报道，伊利诺伊州公共卫生部门（IDPH）表示，在这3例病例中，有2例居住在该州芝加哥市郊区、1例居住在该州西部。这3例病例或感染了一种腺病毒，这种常见病毒会引起发烧、咳嗽、嗓子疼痛、腹泻和红眼症等症状，其中1名病例接受了肝脏移植。

IDPH在一份声明中表示：“IDPH正在努力研究伊利诺伊州其他的疑似病例，并要求该州的医疗保健提供者密切关注有关症状，并向当地公共卫生当局报告任何源头不明的儿童肝炎疑似病例。”IDPH指出，这些病例可能与一种名为F41的腺病毒有关。

IDPH表示：“腺病毒在人与人之间传播，最常见的是会引起呼吸道疾病。但根据病毒类型的不同，也可能引起其他疾病，比如肠胃炎、结膜炎和膀胱炎等。感染了F41腺病毒的症状为腹泻、呕吐和发热，常伴有呼吸道疾病，但目前尚不清楚F41腺病毒是否是这些儿童感染严重肝炎的原因。”

报道指出，在IDPH发表声明前，美国疾病预防与控制中心（CDC）本月早些时候就美国阿拉巴马州发现9例不明原因的儿童肝炎病例发出警告，这9名儿童在患病前没有任何潜在的健康问题。CDC目前正在调查这些儿童感染肝炎的原因，以及这些儿童感染腺病毒的情况。

CDC就此发出了一项全国性的警告，要求家长和医护人员密切关注有关症状，向当地和州卫生部门报告任何源头不明的潜在儿童肝炎病例。CDC在警告中称：“CDC正与各州卫生部门保持合作，以便发现美国是否还存在其他类似病例，以及导致该疾病产生的原因。”

符合这几点即为“儿童不明原因急性肝炎”

此前，据世界卫生组织4月15日发布称，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。所谓“符合定义”，包括3方面：

第一，确诊病例：2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500单位/升。

在当前病例数最多的英国，研究人员于4月14日，在《欧洲监控》公布最早一批、13名患儿的临床数据。其结果显示，多数患儿的ALT水平超过2000国际单位/升。而正常ALT值在10-40国际单位/升。

第二，疑似病例：2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500单位/升。

第三，流行病学相关病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

随着上述情况被公布，越来越多国家和卫生部门开始广泛搜索。

一种新型病毒出现了？

令人费解的是，这些患儿中并没有发现肝炎病毒感染的证据。也没有发现其他流行病学风险因素，比如国际旅行等。

世卫组织4月15日的报告称，经实验室分析，目前已排除常见的甲、乙、丙、丁或戊型病毒肝炎。

“目前报告的病例当中，部分病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活性增加，但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚，还需要对病毒进行基因鉴定，以确定病例之间是否有潜在的关联，”世卫组织报告显示，“尽管腺病毒或新冠病毒在其发病机制中的潜在作用是一种假设，但需要对其他传染性和非传染性因素进行全面调查，以正确评估和管理风险。”

4月21日，英国卫生安全局的通报称，108例不明原因儿童肝炎病例中，77%检测呈腺病毒阳性。英国专家认为，病因或为感染腺病毒。

美国疾病控制和预防中心在4月21日的声明中介绍，根据目前了解的情况，腺病毒可能是病因，但研究人员仍在了解更多情况，包括排除引发肝炎的更常见原因。

腺病毒是一类常见病毒，在人与人之间传播，通常会引发一系列轻微疾病，包括感冒、呕吐和腹泻。在极少数情况下，腺病毒会引发肝炎。

英国卫生安全局正在研究其他可能诱发此类肝炎的原因，如感染其他病毒（包括新冠病毒）或环境所致。

英国卫生官员：

儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关

当地时间25日，英国卫生安全局表示，越来越多的证据表明，一种常见病毒与近期一些幼儿中发生的罕见肝炎病例有关。英国卫生安全局表示，一种名为F41的腺病毒看起来是最可能的致病原因。

英国临床和感染专科主任米拉·钱德表示，通过有关部门调查收集的信息越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。

世卫回应：暂不支持不明儿童肝炎病例与新冠疫苗有关

据世卫组织官网消息，截至4月21日，多国报告至少169例来源不明的急性肝炎病例，至少74例病例中发现腺病毒。其中，英国首先报告相关急性肝炎病例显著增加的情况，感染者通常为健康、年轻的儿童。在对其危险性评估中，世卫指出，腺病毒目前被视为病因的一种假设，但这不能完全用来解释临床症状的严重性。其它影响因素如新冠大流行期间腺病毒传播水平降低，幼儿易感性增加，可能出现一种新型腺病毒，以及同时感染SARS-CoV-2等，也需进一步研究。 此外，由于绝大多数受影响儿童没有接种新冠疫苗，目前不支持有关新冠疫苗副作用的假设。世卫正在密切监测情况，并与英国卫生当局等相关方进行合作。

我国儿童是否有感染风险？

北大人民医院肝胆外科主任朱继业4月18日在接受健康时报采访时介绍，“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症，但不能通过常规方法明确诊断的疾病，一般来说要确定预防措施，必须首先明确其具体传播途径，比如甲型肝炎主要通过“消化道”传染，因此预防甲肝要讲究进食卫生；乙型肝炎则主要通过血液传播，切断传播途径是预防乙肝的主要手段之一。

我国儿童是否有感染风险？“我国目前儿童乙肝、甲肝都有免疫规划接种要求，儿童肝炎在国内发病率很低，至于不明原因的肝炎，目前没听说国内有这种情况，但只要是传染性疾病，勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。”一位疾控青岛市专家告诉健康时报。

世卫组织在公报中表示，在病原尚未明确以前，预测今后还将出现更多这种肝炎病例，呼吁各方“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。

英国公共卫生安全局和美国疾病控制和预防中心的专家都建议，家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外，保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手，有助于减少腺病毒传播。

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来源：橙柿互动综合央视新闻、健康时报、澎湃新闻、新浪微博 题图来自微信公共图库

编辑：麻笑恬

校对：陈骥

责编：叶琳

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